Marszałek ziemski chełmsko-bełski Moszko Berkowicz z Chełma oraz Jersz Nochimowicz z Hrubieszowa, Abraham Jerszowicz z Bełza, Mendel Efraimowicz z Tyszowiec, Nochim Lejbowicz z Narola, Pinkwas Markowicz z Lubomla, starsi kahałów województwa bełskiego i ziemi chełmskiej [starsi ziemscy chełmsko-bełscy] zobowiązują się oddać kwotę 3000 złp przeorowi bonifratrów zamojskich Augustynowi Dembińskiemu lub jego następcom na dzień 26 I (dowolnego roku) z roczną prowizją 7% wypłacaną konwentowi w dwóch ratach (24 VI i 6 I) wyznaczają sąd grodzki grabowiecki jako właściwy organ sądowy do rozpatrywania wzajemnych sporów. Suma pierwotnie pożyczona 13 I 1719 r. została scedowana przez wierzycielkę ziemstwa Jadwigę Zahorowską kasztelanową wołyńską na rzecz konwentu bonifratrów.